본인부담상한제 환급신청 방법 정리

의료비가 많이 나가는 해에는 가계 부담이 클 수밖에 없습니다.
특히 중증질환, 수술, 요양병원 장기 입원, 고령자 진료 등으로 인해 건강보험이 적용되더라도 본인부담금이 수백만 원 이상 발생하는 경우도 많죠.

그런데!
이런 경우 일정 금액 이상 지출되면, 국민건강보험공단에서 초과 금액을 ‘환급’해준다는 사실, 알고 계셨나요?

그 제도가 바로 “본인부담상한제”입니다.
2024년 기준 213만 명이 총 2조 7,920억 원을 환급받았다고 하니, 꼭 확인해보시고 대상자라면 환급신청까지 진행해보세요.

1. 본인부담상한제란?

본인부담상한제는 국민이 부담한 건강보험 적용 의료비 중 본인부담금이 일정 금액(상한액)을 초과할 경우,
그 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.

✅ 2024년 기준 1인당 평균 환급액 약 131만 원

상한액은 소득 분위에 따라 다르게 적용됩니다.
소득이 낮을수록 상한액도 낮아 환급받을 가능성이 더 높습니다.

📌 **요양병원 장기 입원 환자(120일 이상)**는 별도 상한 적용!
반드시 진료기간과 진료기관 유형을 확인하세요.

2024년 본인부담상한제 환급 대상자는 총 213만 5,776명, 지급 총액은 2조 7,920억 원입니다.

본인부담상한제는 두 가지 방식으로 환급됩니다

예: 요양병원 A에서 본인부담금 900만 원 발생
→ 2024년 상한액 808만 원 → 환자 부담은 808만 원, 나머지는 공단이 병원에 지급

📅 2025년 8월 28일(목) 부터 지급 절차가 시작되었습니다.
공단에서는 대상자에게 안내문과 신청서를 우편 발송하고 있습니다.

💡 213만 명 중, 108만 명은 이미 지급동의계좌 등록 완료 → 별도 신청 없이 자동 환급
나머지 분들은 반드시 신청서 제출이 필요합니다!

공단에서 본인부담상한액 초과금 지급대상자에게 안내문(지급신청서 포함) 발송 후 신청가능합니다.

※ 지급동의계좌신청서 제출하는 경우 향후 본인부담상한액 초과금이 발생할 경우 별도 신청 없이 신청한 계좌로 자동지급이 가능합니다.

지급동의계좌 연계 범위